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spasmes musculaires
Un spasme c'est lorsque le muscle, un groupe de muscles ou un creux
d'organes se contracte involontairement, il est occasionnellement suivi
par un soubresaut de douleur mais est habituellement bénin
et s'interrompt après quelques minutes, la contracture
musculaire spasmodique peut aussi être due à un
grand nombre de modalités médicales, inclus les
dystonies, un spasme est une bouffée passagère de
l'énergie, d'activité, d'émotion, de
stress ou d'anxiété.
Le torticolis spasmodique est une maladie chronique neurologique
provoquant involontairement des troubles du mouvement du cou
à gauche, à droite, en haut, et /ou en bas,
surnommée aussi dystonie cervicale, les muscles agonistes et
antagonistes se contractent simultanément pendant le
mouvement dystonique, les causes de la maladie sont principalement
idiopathique, un petit nombre de patients développent la
maladie à la suite d'un autre trouble ou une maladie, le
traitement le plus commun pour les torticolis spasmodique est de
l'utilisation de la toxine botulique de type A.
Les premiers symptômes du torticolis spasmodique sont
généralement bénins, la tête
peut tourner ou s'incliner dans les mouvements saccadés, ou
à soutenir involontairement une position
prolongée, au fil du temps le spasme involontaire des
muscles du cou augmente la fréquence et la force des
mouvements involontaire jusqu'à ce qu'elle atteigne un
certain stade, les symptômes peuvent également
s'aggraver lorsque le patient pendant les périodes de stress
accru ou durant la marche, les autres symptômes incluent des
muscles hypertrophie, douleurs cervicales, une dysarthrie et des
tremblements, des études ont montré que plus de
75% des patients souffrent de douleurs au cou et 33% à 40%
des tremblements de la tête.
Le traitement le plus couramment utilisé pour torticolis
spasmodique est l'utilisation de l'injection de toxine botulique dans
les muscles dystoniques, la toxine botulique de type A est le plus
souvent utilisée, elle empêche la
libération de l'acétylcholine de la
présynaptique axone de la plaque motrice paralysant les
muscles dystoniques en désactivant le mouvement du muscle
antagoniste, le muscle agoniste est autorisé à
circuler librement, avec des injections de toxine botulique un
allégement pour les patients de torticolis spasmodique
pendant environ 12 à 16 semaines, il existe plusieurs type
de préparations disponibles mais BOTOX et Dysport sont les
préparatifs approuvés pour une utilisation
clinique.
Certains patients développent un immunoresistance
à la toxine botulique de type A et doivent utiliser la
toxine botulique de type B, Environ 4% à 17% des patients
développent des anticorps contre la toxine botulique de type
A, la seule toxine botulique de type B accessible est le Myobloc, un
traitement utilisant la toxine botulique de type B est comparable au
type A avec une fréquence accrue des effets secondaires, les
effets indésirables fréquents sont des douleurs
au site d'injection (jusqu'à 28%), dysphagie due
à la propagation aux muscles adjacents (11% à
40%), sécheresse de la bouche (jusqu'à 33%),
fatigue (jusqu'à 17%), et faiblesse des muscles
injectés ou à proximité
(jusqu'à 56%).
La stimulation cérébrale profonde
La stimulation cérébrale profonde des noyaux gris
centraux et du thalamus avec l'insertion de l'électrode
pendant une intervention chirurgicale a récemment
été utilisé comme un traitement
efficace pour les tremblements de patients atteints de la maladie de
Parkinson, cette technique est actuellement implantée chez
les patients atteints de torticolis spasmodique dans les essais
cliniques.
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